एंडोमेट्रियोसिस: निदान के लिए लंबा इंतजार | स्वास्थ्य


सबरीना लोबिंग को एंडोमेट्रियोसिस का निदान करने में 15 साल का दर्द और लक्षण लगा। विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यूएचओ) के अनुसार, आज वह 29 साल की हैं और प्रसव उम्र की 190 मिलियन महिलाओं और लड़कियों में से एक हैं, जो एंडोमेट्रियोसिस के साथ रहती हैं। (यह भी पढ़ें: एंडोमेट्रियोसिस मुँहासे पैदा कर सकता है; इसे प्रबंधित करने के लिए इन प्राकृतिक उपचारों का पालन करें)

“मैंने हमेशा सोचा था कि कुछ गलत था,” लोबिंग कहते हैं। लोबिंग को नौ साल की उम्र में पहली बार मासिक धर्म आया था। उसके पीरियड्स, जो हमेशा भारी होते थे, अक्सर 10-15 दिनों तक चलते थे, और वह आमतौर पर बहुत दर्द में रहती थी।

बाद में, बेहोशी एक नियमित घटना बन गई। 11 साल की उम्र में, दर्द इतना तेज था कि लोबिंग गर्भनिरोधक गोलियों पर चली गई, और जब वह 18 साल की थी, तब तक उसने लगभग 14 अलग-अलग हार्मोन उपचार की कोशिश की थी। लेकिन उसने वयस्क होने तक एंडोमेट्रियोसिस के बारे में नहीं सुना।

एंडोमेट्रियोसिस और एडिनोमायोसिस

पुरानी बीमारी एंडोमेट्रियोसिस में, ऊतक जो गर्भाशय के अस्तर जैसा दिखता है, उदर गुहा में गर्भाशय के बाहर फैलता है। ये एंडोमेट्रियोसिस घाव पूरे शरीर में वितरित किए जा सकते हैं और अक्सर अंडाशय, फैलोपियन ट्यूब और गर्भाशय का समर्थन करने वाले स्नायुबंधन पर स्थित होते हैं। संभावित परिणाम सूजन या आसंजन हैं।

लोबिंग न केवल एंडोमेट्रियोसिस से बल्कि एडिनोमायोसिस से भी पीड़ित है। एंडोमेट्रियोसिस के विपरीत, एडेनोमायोसिस में घाव गर्भाशय की मांसपेशियों में स्थित होते हैं।

एंडोमेट्रियोसिस या एडिनोमायोसिस से प्रभावित महिलाएं अक्सर पेट के निचले हिस्से में पुराने दर्द, संभोग के दौरान दर्द या रक्तस्राव विकारों का अनुभव करती हैं। कुछ मामलों में, रोग बांझपन का कारण भी बन सकते हैं।

लोबिंग जैसी प्रभावित महिलाओं द्वारा अनुभव किया जाने वाला गंभीर दर्द एंडोमेट्रियोसिस के बजाय एडिनोमायोसिस से शुरू होने की अधिक संभावना है। 2022 में प्रकाशित एक अमेरिकी अध्ययन के अनुसार, इस बात के प्रमाण हैं कि एंडोमेट्रियोसिस एडेनोमायोसिस के बाद के विकास में योगदान कर सकता है।

जबकि विश्व स्तर पर प्रजनन आयु की 10% महिलाओं और लड़कियों में एंडोमेट्रियोसिस है, डब्ल्यूएचओ के अनुसार, एडेनोमायोसिस के लिए संख्या व्यापक रूप से भिन्न होती है। 2017 में प्रकाशित एक अध्ययन से पता चला है कि एडेनोमायोसिस से पीड़ित लगभग 42% महिलाओं में एंडोमेट्रियोसिस भी था, और इनमें से आधे रोगियों में एंडोमेट्रियोसिस का कोई ज्ञात इतिहास नहीं था।

फिर भी, एंडोमेट्रियोसिस और एडिनोमायोसिस कैसे विकसित होते हैं, इसके बारे में अलग-अलग सिद्धांत हैं।

निदान के लिए लंबा इंतजार

एंडोमेट्रियोसिस अनुसंधान के प्रोफेसर और बर्लिन के चैरिटे अस्पताल में एंडोमेट्रियोसिस सेंटर के प्रमुख सिल्विया मेक्सनर के अनुसार, बीमारी का निदान करने में इतना समय लगने का कारण इसकी प्रगति की गति है।

“यह एक धीमी, रेंगने वाली प्रक्रिया है जो वर्षों से विकसित होती है। इस समय के दौरान, स्त्रीरोग विशेषज्ञ अभी तक परीक्षाओं के दौरान कुछ भी नहीं देखते हैं,” मेक्सनर ने डीडब्ल्यू को बताया।

इन यात्राओं के दौरान, महिलाओं को बताया जाता है कि यह सामान्य मासिक धर्म का दर्द है, न कि पैथोलॉजिकल मासिक धर्म का दर्द।

लोबिंग उन महिलाओं में से एक हैं जो निदान की खोज में इससे गुज़रीं। उसने बार-बार डॉक्टरों को यह कहते सुना कि उसे एक महिला के रूप में दर्द को स्वीकार करना पड़ा। विशेषज्ञ मेक्सनर इस प्रतिक्रिया की आलोचना करते हैं: “क्या हो रहा है कि महिलाओं को उनके दर्द से पूरी तरह अकेला छोड़ दिया जा रहा है।”

“वर्षों से, लोग इस तथ्य पर भरोसा करते थे कि आप एंडोमेट्रियोसिस नहीं देख सकते हैं, कि आप केवल लैप्रोस्कोपी के माध्यम से इसका निदान कर सकते हैं,” मेक्सनर कहते हैं, और इसका मतलब था कि निदान में देरी हुई थी। लेकिन अल्ट्रासाउंड के जरिए बहुत कुछ देखा जा सकता है। इसमें आंत्र या मूत्राशय पर एंडोमेट्रियोटिक फॉसी, सिस्ट पर आसंजन और एडेनोमायसिस भी शामिल है।

“केवल एक चीज जिसे हम अल्ट्रासाउंड पर नहीं देख सकते हैं, वह तथाकथित पेरिटोनियल फ़ॉसी है,” मेक्सनर ने कहा।

तेजी से निदान के लिए कृत्रिम बुद्धिमत्ता?

वैज्ञानिकों का अनुमान है कि एंडोमेट्रियोसिस के निदान में औसतन 8-12 साल लगते हैं। इस सवाल का कि क्या बीमारी का निदान करने का एक तेज़ तरीका है, वर्तमान में ब्रिटिश शोधकर्ताओं की एक टीम द्वारा जांच की जा रही है।

DEFEND-अध्ययन के मुख्य अन्वेषक और प्रजनन चिकित्सा सलाहकार इपोक्रेटिस सरिस के अनुसार, टीम एंडोमेट्रियोसिस का बेहतर निदान करने के लिए अल्ट्रासाउंड और एमआरआई से जानकारी को एक साथ मिलाना चाहती है।

“हालांकि इन तरीकों में से प्रत्येक की अपनी व्यक्तिगत सीमाएं हैं, यह संभव है कि यदि अलग-अलग परिणाम संयुक्त होते हैं, तो चिकित्सक को अधिक सटीक जानकारी प्रदान की जा सकती है,” सरिस ने कहा।

इस प्रक्रिया में, वे यह भी जांचना चाहते हैं कि क्या 3डी अल्ट्रासाउंड रोग के निदान में सुधार कर सकता है। लक्ष्य स्कैन को बेहतर ढंग से पढ़ने के लिए एक एल्गोरिथम विकसित करना है।

“हम मानते हैं कि चिकित्सा स्कैनिंग में नवीनतम तकनीक, शक्तिशाली नए एल्गोरिदम के विकास के साथ, रोगियों के लिए अधिक कुशल निदान की कुंजी हो सकती है,” एक प्रेस विज्ञप्ति में शामिल शोधकर्ताओं में से एक मार्क बेग्स ने कहा।

एक दर्दनाक रोग

लेकिन निदान में अभी भी काफी समय लगता है। और यह रोगियों पर अपनी छाप छोड़ता है – न कि केवल मनोवैज्ञानिक रूप से।

“आपको यह भी सोचना होगा कि रोगी के लिए 10 साल के दर्द का क्या मतलब है जब तक कि किसी बिंदु पर निदान नहीं किया जाता है,” मेक्सनर कहते हैं।

दर्द स्मृति बदल सकती है और प्रक्रिया में अनुकूल हो सकती है।

मेक्सनर ने डीडब्ल्यू को बताया, “पुराने दर्द के विकास के लिए वर्षों का दर्द बहुत संभावित जोखिम कारक है। इससे हर कीमत पर बचा जाना चाहिए।”

लोबिंग के लिए बहुत देर हो चुकी है, जो अब पुराने दर्द के साथ जी रहा है। “यह कुछ दिनों में बेहतर होता है और फिर बदतर दिन होते हैं,” वह कहती हैं, “लेकिन दर्द के पैमाने पर, मैं हमेशा छक्का लगाता हूं।” और वह हर दिन है। यह न केवल उस पर बल्कि उसके रिश्ते पर भी बोझ है।

कभी-कभी वह अपने शरीर में फिर से कुछ बदलते हुए महसूस कर सकती है, जैसे कि जब अंडाशय पर नए सिस्ट या एंडोमेट्रियोटिक फॉसी बनते हैं।

“ऐसा लगता है जैसे कोई आपके अंडाशय पर हर समय खींच रहा है और आपको लगता है कि आप टुकड़ों में फाड़ने वाले हैं,” लोबिंग कहते हैं।

संभावित उपचार

एंडोमेट्रियोसिस विशेषज्ञ मेक्सनर के अनुसार, एंडोमेट्रियोसिस के इलाज का सबसे महत्वपूर्ण हिस्सा एंडोमेट्रियोसिस के संदेह को प्रारंभिक अवस्था में परिभाषित करना और पहले हार्मोन थेरेपी के साथ रोगी का इलाज करना है। अगर हार्मोन थेरेपी के दौरान मरीज को ब्लीडिंग नहीं होती और फिर भी दर्द महसूस होता है, तो सर्जरी जरूरी होगी।

इस मामले में, अंडाशय पर पेरिटोनियल घाव या अल्सर मौजूद होने की बहुत संभावना है। यदि व्यक्ति गर्भवती होने के लिए संघर्ष कर रहा है तो सर्जरी भी की जा सकती है।

“फिर यह एंडोमेट्रियोटिक फ़ॉसी को हटाने की बात है। फ़ॉसी को हटाने से गर्भावस्था की संभावना में सुधार होता है,” मेक्सनर ने कहा।

वह कहती हैं कि इन दिनों कई विकल्प हैं। उपयुक्त दर्द निवारक चिकित्सा या बहुविध उपचार भी मदद कर सकते हैं। मल्टीमॉडल थेरेपी चिकित्सा के विभिन्न रूपों को जोड़ती है। संभावनाओं में एक्यूप्रेशर, एक्यूपंक्चर, योग या विश्राम अभ्यास शामिल हैं। नियमित दर्द निवारक दवाएं भी मदद कर सकती हैं, लेकिन मेक्स्नर के अनुसार, यह महत्वपूर्ण है कि डॉक्टर मरीज को समझाएं कि वे कौन सी दर्द निवारक दवाएं ले सकते हैं और कौन सी नहीं।

लोबिंग ने दर्द से निपटने के अपने तरीके खोजने की भी कोशिश की है। वह अपने आहार पर अधिक ध्यान देती है क्योंकि कम हिस्टामाइन और विरोधी भड़काऊ आहार – जिसका अर्थ है थोड़ा मांस, मछली और कुछ डेयरी उत्पाद – एंडोमेट्रियोसिस की दर्द की तीव्रता को कम कर सकते हैं। वह योग करती है, ध्यान करती है, और अक्सर खुद को विचलित करने के लिए पेंट करती है – कभी-कभी दिन में 13 घंटे।

“फिर मैं दर्द को थोड़ी देर के लिए भूल जाती हूँ,” वह कहती हैं।



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