गर्मी की लहरें: मूक महामारी


जैसे ही हम कोविड महामारी से बाहर निकलते हैं, लोग इसकी आगे की लहरों से थक जाते हैं। लोग अपने जीवन के साथ आगे बढ़ना चाहते हैं। सौभाग्य से, अभी तक कोविड महामारी की चौथी लहर की संभावना दूर की कौड़ी लगती है। यहां तक ​​​​कि यह भी आता है कि यह हमारी उच्च टीकाकरण दर और उच्च अतीत के संक्रमण से संबंधित प्रतिरक्षा को देखते हुए हल्का होगा। लेकिन यहां मैं पाठकों को एक बड़े पैमाने पर एक नए और उभरते लेकिन मूक महामारी के प्रति सचेत करना चाहता हूं जो कि प्रख्यात है। गर्मी की लहर की महामारी इस गर्मी में रुग्णता और मृत्यु दर से संबंधित है।

भारत मौसम विज्ञान विभाग (IMD) ने भविष्यवाणी की है कि यह गर्मी बहुत गर्म होने वाली है। मार्च, जो परंपरागत रूप से भारत में वसंत का महीना है, ने औसत अधिकतम तापमान को तोड़कर रिकॉर्ड किया है। आईएमडी के इतिहास के पिछले 122 वर्षों में यह मार्च सबसे गर्म रहा। यह मार्च की गर्मी न केवल भारत में बल्कि दुनिया के कई हिस्सों में दर्ज की गई थी। मार्च के सामान्य से दक्षिणी और उत्तरी ध्रुव में 40 और 30 डिग्री अधिक तापमान दर्ज किया गया। यह एक सदमा देने वाला है। भारत में इस साल अप्रैल भी सामान्य से ज्यादा गर्म हो रहा है। भारत के कई हिस्सों में लू चल रही है और देश के कई हिस्सों में लू की चेतावनी जारी है। आईएमडी ने अपना काम किया है, अब सरकार और विशेष रूप से स्वास्थ्य और अन्य विभागों और सामान्य प्रशासन को मानव, पशु और पौधों के स्वास्थ्य पर बढ़ती गर्मी के प्रभाव को कम करने के लिए कदम उठाने होंगे।

यह अच्छी तरह से प्रलेखित है और समुदाय द्वारा भी समझा जाता है कि गर्मी की लहरें मार सकती हैं। हीट स्ट्रोक अच्छी तरह से मान्यता प्राप्त चिकित्सा स्थिति है। यदि कोई व्यक्ति हीट स्ट्रोक से प्रभावित होता है, तो उपचार के बावजूद मृत्यु की संभावना 30% तक हो सकती है। इसलिए हीट स्ट्रोक से बचाव बहुत जरूरी है। लेकिन जो बात आम लोगों, सरकार, मीडिया और यहां तक ​​कि चिकित्सा पेशेवरों को अच्छी तरह से समझ में नहीं आती है, वह यह है कि सरकार और मीडिया में होने वाली मौतों की रिपोर्ट “हिमशैल की नोक” जैसी कहावत है। इसका मतलब यह है कि केवल 10% वास्तविक गर्मी की लहर से संबंधित मौतों की सूचना मिलती है और ऐसी 90% मौतों की रिपोर्ट या गणना नहीं की जाती है। पश्चिमी देशों में भी ऐसा होता है कि मौतों का अच्छा पंजीकरण होता है। इसका कारण यह है कि हीट स्ट्रोक दो प्रकार के होते हैं – एक्सटर्नल हीट स्ट्रोक जो तब होता है जब कोई व्यक्ति अत्यधिक गर्म तापमान के दौरान सीधी धूप में भारी काम कर रहा होता है। यह आमतौर पर समझा जाने वाला हीट स्ट्रोक है। लेकिन बहुत अधिक लगातार प्रकार का हीट स्ट्रोक (90%) गैर-व्यावहारिक हीथ स्ट्रोक है। यह उन लोगों के साथ होता है जो बूढ़े हो जाते हैं और गर्मी की लहर के दौरान सीधे धूप में नहीं बल्कि घर या कार्यालय में होते हैं। हीट स्ट्रोक तब होता है जब शरीर को बाहरी गर्मी के साथ या बिना अतिरिक्त आंतरिक गर्मी के बहुत अधिक गर्मी प्राप्त होती है, जिससे मस्तिष्क के तापमान नियामक केंद्र निष्क्रिय हो जाते हैं या विक्षिप्त हो जाते हैं जिससे शरीर का अत्यधिक ताप होता है और पसीने के माध्यम से ठंडा होने में असमर्थता होती है।

गैर-व्यावहारिक हीट स्ट्रोक आमतौर पर हृदय, संचार, श्वसन या गुर्दे की विफलता के साथ गर्मी की लहर के दौरान आपातकालीन विभाग में आने वाले वृद्ध, रुग्ण व्यक्ति में उपस्थित होता है। चूंकि रोगी के पास तेज धूप में काम करने का इतिहास नहीं है, इसलिए डॉक्टर इसे हीट स्ट्रोक के रूप में दर्ज नहीं करते हैं, लेकिन इसे प्रमुख अंग विफलता के मामले के रूप में माना जाता है। जब इस तरह की देखभाल मर जाती है तो यह भी सहसंबद्ध नहीं होती है और हीट स्ट्रोक या हीट वेव के कारण मृत्यु के रूप में दर्ज की जाती है। गर्मी की लहर के कारण इस तरह की मृत्यु दर आसानी से पकड़ी जा सकती है यदि शहर और जिले दैनिक आधार पर सभी कारणों से मृत्यु दर की गणना करते हैं और पिछले पांच वर्षों में गर्मियों में औसत दैनिक मृत्यु दर की तुलना करते हैं। ठीक यही 1995 में शिकागो की हीट वेव्स में, 2003 में यूरोप में और अहमदाबाद 2010 में हमारे द्वारा किया गया था। 2010 में अहमदाबाद हीट वेव में हमारे काम से पता चला कि 20-26 मई तक एक हफ्ते की सिंगल हीट वेव में 800 हो जाती है। सभी कारणों से अतिरिक्त मौतें। लेकिन शहर के पांच बड़े अस्पतालों में हीट स्ट्रोक से सिर्फ 76 मौतें हुईं। यह स्पष्ट रूप से दिखाता है कि यदि हम केवल रिपोर्ट किए गए हीट स्ट्रोक से होने वाली मौतों पर कब्जा करते हैं तो हम गर्मी से संबंधित अधिकांश मौतों को याद करेंगे। इसलिए इस साल अप्रैल, मई और जून के दौरान प्रत्येक प्रमुख शहर में दैनिक मृत्यु दर को मापने और गर्मियों के दौरान उस शहर में औसत दैनिक मृत्यु दर के साथ इसकी तुलना करने की तत्काल आवश्यकता है। 2010 के अहमदाबाद के आंकड़ों से पता चला है कि मई के महीने के औसत आंकड़े के रूप में तब शहर में सभी कारणों से 100 दैनिक मौतें हुईं। लेकिन 21 मई, 2010 को जब अहमदाबाद में तापमान 47 डिग्री सेल्सियस को छू गया, उस दिन कुल मृत्यु 310 थी। मुझे यकीन है कि गर्मी की लहरों का सामना करने वाले प्रत्येक प्रमुख शहर में मृत्यु दर में इतनी भारी वृद्धि हो रही है, लेकिन व्यवस्था की कमी के कारण दैनिक मृत्यु की रिपोर्ट और विश्लेषण करने के लिए हम मानव स्वास्थ्य पर गर्मी की लहरों के वास्तविक प्रभाव को नहीं पकड़ रहे हैं। एनडीएमए और गृह मंत्रालय को उन सभी 1000 प्रमुख शहरों में इस तरह के विश्लेषण को अनिवार्य करना चाहिए जहां आईएमडी गर्मी की भविष्यवाणी उपलब्ध है। यह गर्मी की लहरों के कारण वास्तविक नुकसान को मापने में मदद करेगा।

हमने अहमदाबाद शहर में यह भी दिखाया है कि यदि हीट एक्शन प्लान लागू किए जाते हैं तो गर्मी की लहरों के दौरान ऐसी हीट वेव से संबंधित मृत्यु दर 30-40% तक कम हो सकती है। ऐसी योजनाओं के चार स्तंभ होते हैं। हीट वेव भविष्यवाणी और चेतावनी प्रणाली, जन जागरूकता, स्वास्थ्य सेवाओं की तैयारी और गर्मी को कम करने और लचीलापन बढ़ाने के लिए दीर्घकालिक उपाय। इस योजना को एनडीएमए द्वारा बढ़ावा दिया जा रहा है और वे राज्यों के कार्यान्वयन की समीक्षा कर रहे हैं। राज्यों को पर्यावरण स्वास्थ्य प्रकोष्ठ स्थापित करना चाहिए जिसके तहत गर्मी कार्य योजना का क्रियान्वयन सही तरीके से किया जा सके। इस तरह के कार्यान्वयन के लिए दिशानिर्देश भी उपलब्ध हैं।

जब तक हम आईएमडी की भविष्यवाणियों को गंभीरता से नहीं लेते हैं, गर्मी की लहरों पर तत्काल कार्रवाई नहीं करते हैं, हम आने वाली गर्मी की लहरों में कई नागरिकों को खो सकते हैं। यह समय है कि सभी हितधारक समन्वय और दृढ़ संकल्प के साथ कार्य करें ताकि यह सुनिश्चित किया जा सके कि इस गर्मी में कोई भी लू से न मरे। जैसा कि ऊपर बताया गया है कि हीट वेव से होने वाली मौतें बहुत घातक होती हैं और इसलिए बिना रिकॉर्ड किए हीट वेव के कारण हजारों लोगों की मौत हो सकती है।

यह अध्ययन भारतीय जन स्वास्थ्य संस्थान, गांधीनगर (IIPHG) के निदेशक दिलीप मावलंकर ने लिखा है।))



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