समय से पहले प्रसव: कारण, जोखिम कारक, ध्यान देने योग्य संकेत, जटिलताएं | स्वास्थ्य


वैश्विक चिह्न प्रियंका चोपड़ा जोनास और पॉप गायक-पति निक जोनास हाल ही में मदर्स डे पर एक पारिवारिक तस्वीर साझा की जिसमें उन्होंने खुलासा किया कि उनकी बच्ची मालती मैरी चोपड़ा जोनास का जन्म 12 सप्ताह में हुआ था। समय से पहले ही और गहन देखभाल प्राप्त करने के लिए अस्पताल में तीन महीने से अधिक समय बिताया। स्वास्थ्य विशेषज्ञ बताते हैं कि समय से पहले प्रसव या समय से पहले जन्म के जोखिम में वृद्धि हुई है, जो अनुमानित नियत तारीख से तीन सप्ताह से अधिक समय पहले बच्चे का जन्म होता है।

कहा जाता है कि समय से पहले बच्चे का जन्म गर्भावस्था के 37वें सप्ताह से पहले हो जाता है। समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चे, विशेष रूप से जो बहुत जल्दी पैदा होते हैं, उन्हें जटिल चिकित्सा समस्याएं हो सकती हैं, जो अवधि के अनुसार या समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चों के अनुसार अलग-अलग होती हैं, लेकिन सामान्य तौर पर, बच्चे का जन्म जितना जल्दी होता है, जटिलताओं का खतरा उतना ही अधिक होता है।

बच्चे का जन्म कितनी जल्दी होता है, इस पर निर्भर करते हुए, हम प्रीटरम को इस प्रकार वर्गीकृत कर सकते हैं:

i) लेट प्रीटरम: जिन शिशुओं का जन्म 34-36 के बीच हुआ है, उन्होंने गर्भावस्था के सप्ताह पूरे कर लिए हैं।

ii) मध्यम अपरिपक्व: 28-32 सप्ताह से पहले जन्मे

iii) अत्यधिक अपरिपक्व: 28 सप्ताह से पहले

कारण और जोखिम कारक:

एचटी लाइफस्टाइल के साथ एक साक्षात्कार में, स्पर्श अस्पताल फॉर वुमन एंड चिल्ड्रन में नियोनेटोलॉजी एंड पीडियाट्रिक्स में लीड कंसल्टेंट डॉ शशिधर विश्वनाथ ने समय से पहले जन्म या समय से पहले प्रसव के कारणों और जोखिम कारकों को सूचीबद्ध किया:

1. पिछले समय से पहले जन्म से बाद में समय से पहले जन्म हो सकता है

2. जुड़वां, तीन बच्चे और कई बच्चों के साथ गर्भावस्था

3. इन विट्रो फर्टिलाइजेशन (आईवीएफ) के जरिए गर्भधारण

4. मां के गर्भाशय की संरचना, गर्भाशय ग्रीवा और प्लेसेंटा के साथ एक समस्या के कारण समय से पहले प्रसव हो सकता है

5. एमनियोटिक द्रव में संक्रमण या निचले जननांग पथ में संक्रमण

6. यदि मां को उच्च रक्तचाप, अनियंत्रित मधुमेह या कोई अन्य पुरानी स्वास्थ्य समस्या है

7. यदि बच्चा खुद काफी छोटा है, कम वजन का है और उसे रक्त प्रवाह की समस्या है, या यहां तक ​​कि अगर बच्चा काफी बड़ा है, तो प्रसूति विशेषज्ञ बच्चे को जल्दी जन्म देने के लिए कॉल कर सकती है।

8. यदि गर्भावस्था से पहले माँ का वजन अधिक है, तो समय से पहले प्रसव होने की संभावना अधिक होती है

9. किसी प्रियजन की मृत्यु या घरेलू हिंसा जैसे मानसिक संकट से जल्दी संकुचन हो सकता है

10. यदि मां का कई बार गर्भपात या गर्भपात हो चुका है, या शारीरिक चोट या आघात के कारण समय से पहले प्रसव हो सकता है।

सूची में जोड़ते हुए, राधाकृष्ण मल्टीस्पेशलिटी अस्पताल में चिकित्सा निदेशक, डॉ विद्या भट ने कहा, “मुख्य रूप से मधुमेह, उच्च रक्तचाप और संक्रमण जैसे उच्च जोखिम वाली गर्भावस्था और जीवन शैली और तनाव से संबंधित कारकों के कारण समय से पहले प्रसव के जोखिम में वृद्धि हुई है। ।”

उन्होंने साझा किया, “गर्भवती महिलाओं को बहुत अधिक काम का सामना करना पड़ता है और इससे मानसिक और शारीरिक तनाव होता है और इसे समय से पहले प्रसव की घटनाओं में वृद्धि के कारणों में से एक माना जा सकता है। दूसरा कारण आईवीएफ और एआरटी (सहायक प्रजनन तकनीक) तकनीक है। आईवीएफ गर्भधारण समय से पहले प्रसव की घटनाओं को बढ़ा सकता है और अगर यह पीआईएच (गर्भावस्था प्रेरित हाइपर-टेंशन) और मधुमेह के साथ जटिलताओं से जुड़ा है, तो समय से पहले प्रसव की संभावना अधिक होती है।

देखने के लिए संकेत:

डॉ विद्या भट ने खुलासा किया, “गर्भाशय की विसंगति यानि गर्भाशय ग्रीवा की अक्षमता, जो कि अगर गर्भाशय ग्रीवा की अक्षमता है, तो समय से पहले प्रसव की घटनाओं में वृद्धि होती है। शास्त्रीय लक्षण और लक्षण पीठ और पेट के निचले हिस्से में दर्द, जांघ में दर्द और पानी का स्त्राव हैं। संकुचन भी शुरू हो सकते हैं और कभी-कभी रक्तस्राव या अत्यधिक श्लेष्म निर्वहन से जुड़े होते हैं। तो, ये ऐसे संकेत हैं जिन पर आपको समय से पहले प्रसव पीड़ा पर ध्यान देना चाहिए।”

उन्होंने कहा, “इसके अलावा, नियमित रूप से एक ट्रांस विजिनल अल्ट्रा साउंड पर, अगर हमें प्री-टर्म लेबर का संदेह है, तो सर्वाइकल लेंथ स्कैन करना पड़ता है और अगर सर्वाइकल लेंथ 2.5 सेंटीमीटर से कम हो जाती है, तो प्री-टर्म लेबर का खतरा बढ़ जाता है। लगभग 20-25 सप्ताह के गर्भ के रोगियों में -टर्म लेबर या गर्भपात। संक्रमण एक महत्वपूर्ण कारक है और यूटीआई और कोरियोएम्नियोनाइटिस (प्लेसेंटा और एमनियोटिक द्रव का संक्रमण) जैसे पुराने संक्रमण से समय से पहले प्रसव हो सकता है। कोविड के समय में, मैंने बहुत से रोगियों को समय से पहले प्रसव और एनआईसीयू में प्रवेश में वृद्धि देखी है। हमने देखा है कि मरीजों को समय से पहले संकुचन और पानी का स्त्राव होता है।”

जटिलताएं:

शशिधर विश्वनाथ के अनुसार, सभी समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चे जटिलताओं से नहीं गुजरते हैं, लेकिन जल्दी पैदा होने से अल्पकालिक और दीर्घकालिक समस्याएं हो सकती हैं, खासकर यदि वे बहुत जल्दी पैदा होते हैं और बच्चे का जन्म पहले होता है तो जटिलताओं का खतरा अधिक होता है लेकिन महत्वपूर्ण रूप से जन्म का वजन महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। उसने कहा कि बच्चा जितना छोटा होगा, जटिलताओं के जोखिम उतने ही अधिक होंगे और अत्यधिक समय से पहले बच्चों के मामले में, उन्होंने कुछ जटिलताओं को सूचीबद्ध किया, जिनका उन्हें सामना करना पड़ सकता है:

1. रेस्पिरेटरी डिस्ट्रेस सिंड्रोम – एक ऐसी स्थिति जहां नवजात को आसानी से सांस लेने में दिक्कत होगी। समय से पहले बच्चों को सांस लेने में समस्या होती है और अपरिपक्व श्वसन प्रणाली के कारण उन्हें सांस लेने में परेशानी हो सकती है। फेफड़ों में ‘सर्फैक्टेंट’ नामक एक विशेष पदार्थ होता है जो फेफड़ों को आसानी से फैलने देता है। ऐसा कहा जाता है कि यह अत्यंत समय से पहले के बच्चों में लगभग अनुपस्थित होता है। इसके बिना, सर्फैक्टेंट की कमी के कारण फेफड़े सामान्य रूप से विस्तार और अनुबंध नहीं कर सकते हैं।

2. ब्रोन्कोपल्मोनरी डिसप्लेसिया – फेफड़े की एक दीर्घकालिक समस्या जो तब विकसित होती है जब समय से पहले बच्चे वेंटिलेटर में होते हैं। कमजोर श्वसन प्रणाली के कारण, समय से पहले बच्चों को वेंटिलेटर या ब्रीदिंग मशीन के माध्यम से ऑक्सीजन सपोर्ट की आवश्यकता होती है। जिन शिशुओं को अंतत: वेंटिलेटर में रहना पड़ता है और उन्हें ऑक्सीजन की आवश्यकता होती है, उन्हें फेफड़ों की समस्या हो जाती है। समय से पहले जन्म लेने वाले कुछ शिशुओं में श्वासावरोध/सांस लेने में लंबे समय तक ठहराव भी हो सकता है। समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चों को सांस लेने में तकलीफ के अलावा दिल से जुड़ी समस्याओं का भी सामना करना पड़ सकता है।

3. पेटेंट डक्टस आर्टेरियोसस – पीडीए एक दिल की स्थिति है जो समय से पहले बच्चों को हो सकती है। पीडीए एक उद्घाटन है जो महाधमनी (ऑक्सीजन युक्त रक्त ले जाने वाली रक्त वाहिका) और फुफ्फुसीय धमनी (फेफड़ों में रक्त ले जाने) के बीच आवश्यक है। यह उद्घाटन केवल भ्रूण के जीवन में आवश्यक है लेकिन बच्चे के जन्म के बाद इसे बंद कर देना चाहिए। समय से पहले के बच्चों में, उद्घाटन बंद नहीं होता है और यह फेफड़ों के अधिभार और सांस लेने में कठिनाई का कारण बन सकता है। अधिकांश पीडीए अपने आप बंद हो जाते हैं लेकिन उनमें से कुछ को दवा की आवश्यकता हो सकती है और बहुत कम ही सर्जरी भी।

4. निम्न रक्तचाप एक और समस्या है जो समय से पहले बच्चों को हो सकती है

5. मस्तिष्क संबंधी समस्याएं – समय से पहले जन्म लेने वाले शिशुओं को मस्तिष्क से संबंधित समस्याओं का सामना करना पड़ सकता है। बच्चे का दिमाग अभी भी मां के गर्भ में विकसित हो रहा है। समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चों को मस्तिष्क के अंदर रक्तस्राव होने का अधिक खतरा होता है क्योंकि मस्तिष्क की आंतरिक संरचना को ‘जर्मिनल मैट्रिक्स’ कहा जाता है, जो बहुत नाजुक होती है। अगर ब्लड प्रेशर और सर्कुलेशन में कोई बदलाव होता है, तो यह इंट्रा वेंट्रिकुलर हैमरेज नामक स्थिति पैदा कर सकता है। इनमें से अधिकतर स्थितियां हल्की होती हैं और बिना अधिक प्रभाव के इसे हल किया जा सकता है।

5. अन्य मुद्दे – समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चों में पूरी तरह से परिपक्व तापमान नियंत्रण प्रणाली नहीं होती है। वे अपने शरीर की सतहों के माध्यम से गर्मी खो सकते हैं। यदि तापमान बहुत कम हो जाता है, तो अन्य कार्य प्रभावित हो सकते हैं। इसलिए छोटे बच्चों के लिए यह महत्वपूर्ण है कि उन्हें तेज गर्मी या इनक्यूबेटर में रखा जाए।

6. वे दूध पिलाने की समस्याओं को विकसित कर सकते हैं – स्तन के दूध को चूसने की क्षमता, और अपच भी – अत्यधिक समय से पहले जन्म लेने वाले शिशुओं में अपरिपक्व आंत स्वास्थ्य और एक अपरिपक्व जठरांत्र प्रणाली होगी। जब उन्हें ऐसा चारा दिया जाता है जो स्तन का दूध नहीं है, तो वे इसे सहन करने में असमर्थ होते हैं और आंत की परत फट सकती है। इस स्थिति को एनईसी (नेक्रोटाइज़िंग एंटरोकोलाइटिस) कहा जाता है। यह एक गंभीर स्थिति है जिसमें आंत्र की दीवार को अस्तर करने वाली कोशिकाएं घायल हो सकती हैं और यह दीर्घकालिक समस्याएं पैदा कर सकती हैं। इसलिए, यह महत्वपूर्ण है कि हम जितना हो सके बच्चे को केवल मां का दूध दें क्योंकि इससे एनईसी विकसित होने का खतरा कम हो जाता है।

7. एनीमिया – यह एक सामान्य स्थिति है जहां सिस्टम में पर्याप्त रक्त कोशिकाएं नहीं होती हैं। इसलिए समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चों को अंतत: आधान की आवश्यकता होती है।

8. नवजात पीलिया बच्चे की त्वचा और आंखों का पीलापन है, और अत्यधिक थकान को रोकने के लिए इसका इलाज किया जाना चाहिए।

9. समय से पहले के बच्चों में, प्रतिरक्षा प्रणाली अविकसित होती है। इसलिए संक्रमण का खतरा अधिक होता है। हमें किसी भी प्रकार के संक्रमण, जिसमें मामूली संक्रमण भी शामिल है, का आक्रामक तरीके से इलाज करने की आवश्यकता है ताकि यह रक्तप्रवाह में न फैले।

10. दीर्घकालिक जटिलताएं – दीर्घकालिक जटिलताएँ तब होती हैं जब हमें बाद में अनुवर्ती कार्रवाई करनी होती है। अत्यधिक समय से पहले जन्म लेने वाले शिशुओं में निश्चित रूप से कुछ हद तक विकास संबंधी समस्याएं होती हैं। उनमें से एक सेरेब्रल पाल्सी है, जो एक आंदोलन विकार है जिसमें मांसपेशियों की टोन और मुद्रा प्रभावित हो सकती है।

11. बिगड़ा हुआ सीखने और दृष्टि की समस्याएं समय से पहले के बच्चों में आम हैं। वे रेटिना में कुछ रक्त वाहिकाओं को विकसित करते हैं जो उनकी दृष्टि में बाधा उत्पन्न करते हैं। वे सुनने की समस्याओं, दंत समस्याओं, व्यवहारिक और मनोवैज्ञानिक समस्याओं का विकास कर सकते हैं।

12. वे पुरानी स्वास्थ्य समस्याओं को विकसित कर सकते हैं जैसे दमा भी।

शुक्र है, ये सभी मुद्दे आजकल कम हैं क्योंकि बेहतर नवजात देखभाल और दीर्घकालिक मुद्दों की समझ और शुरुआती हस्तक्षेप से उन्हें कैसे रोका जाए।



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