साझेदारी जो लोगों और अर्थव्यवस्था को शक्ति प्रदान कर सकती है


राजेश्वरी एक गारमेंट फैक्ट्री में काम करती है और एक दिन में 30-35 पीस बनाती है। वह अक्सर थकान की शिकायत करती है और कमजोरी महसूस करती है, दिन के दौरान अतिरिक्त ब्रेक लेती है और महीने में कम से कम दो दिन बीमार छुट्टी लेती है। गंभीर आयरन की कमी वाले एनीमिया के निदान और तीन महीने के उपचार से उसके सभी लक्षणों में सुधार हुआ और उत्पादकता में वृद्धि हुई।

राजेश्वरी की कहानी क्यों प्रासंगिक है? रक्ताल्पता की पहचान और उपचार लाखों भारतीयों द्वारा आवश्यक देखभाल का एक बहुत ही सरल उदाहरण है और फिर भी मायावी है। राजेश्वरी जिस कारखाने में काम करती है, उसके एक हजार श्रमिकों को आयरन की कमी से होने वाले एनीमिया के लिए सुनिश्चित करके एक वर्ष में $ 87,500 की “कमाई” होने की संभावना है।

एक अध्ययन में[1] तिरुपुर, तमिलनाडु में परिधान श्रमिकों की संख्या, 77% श्रमिकों ने मस्कुलोस्केलेटल समस्याओं की सूचना दी, 57% एनीमिया, 51.6% को दृष्टि संबंधी समस्याएं थीं, 31% को श्वसन की स्थिति थी, 12% को उच्च रक्तचाप और 6% को मधुमेह था। यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि औपचारिक क्षेत्र में काम करने वाले हम में से कई लोगों के साथ राजेश्वरी और परिधान श्रमिक, केवल 6% कार्यबल बनाते हैं; भारत के अधिकांश श्रमिक अनौपचारिक क्षेत्र में हैं। अनौपचारिक क्षेत्र में श्रमिकों को प्रभावित करने वाले स्वास्थ्य मुद्दों को समझने के लिए अधिक कल्पना की आवश्यकता नहीं है। हमें और अधिक दिलचस्प बात यह है कि केवल 51% भारतीय जो काम कर सकते हैं, वास्तव में आर्थिक गतिविधियों (श्रम बल की भागीदारी) में लगे हुए हैं।

दो तथ्य हमें हमारे कार्यबल की गुणवत्ता के बारे में कुछ सुराग देते हैं – पिछले 40 वर्षों (गोपालन, 2018) में जन्म के समय कम वजन वाले शिशुओं की घटनाओं में कोई गिरावट नहीं आई है और पिछले दो दशकों में बच्चों में बर्बादी में कोई खास बदलाव नहीं आया है ( एनएफएचएस 2019)। कम जन्म का वजन न केवल शैशवावस्था और बचपन के दौरान एक जोखिम कारक है, यह ज्ञात है कि कम वजन वाले बच्चों में विभिन्न प्रकार की वयस्क शुरुआत की स्थिति विकसित होने का अधिक जोखिम होता है। अधिकतम मस्तिष्क विकास जीवन के पहले दो वर्षों में होता है और छह साल की उम्र तक लगभग पूरा हो जाता है – महत्वपूर्ण खिड़कियां जो अब इन व्यक्तियों की क्षमता को निर्धारित करती हैं, बल्कि यह भी कि वे अर्थव्यवस्था में कैसे संलग्न हैं। जबकि हमारे पास एक बड़ी कामकाजी उम्र की आबादी हो सकती है, अर्थव्यवस्था में योगदान करने की क्षमता, जबकि कई कारकों पर निर्भर है, स्वास्थ्य की स्थिति पर भी निर्भर है – उत्पादकता, कम स्वास्थ्य की स्थिति, कार्यबल में भागीदारी में वृद्धि और मौतों में कमी।

साक्ष्य मौजूद हैं कि प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल में निवेश सकल घरेलू उत्पाद (जीडीपी) को 6% तक बढ़ा सकता है और आर्थिक रिटर्न का चार गुना बढ़ा सकता है। तो, यह नीचे आता है जहां हम निवेश करते हैं।

जब हम स्वास्थ्य देखभाल के बारे में सोचते हैं, तो हम बीमारी के बारे में सोचते हैं और इसलिए, चिकित्सकों को देखने, दवाएं लेने और चिकित्सा सुविधाओं की आवश्यकता के बारे में सोचते हैं। चाहे निजी, सार्वजनिक या अनौपचारिक क्षेत्र द्वारा सेवाएं प्रदान की जाती हैं, चाहे वह उपचार, निदान या वित्तपोषण के बारे में हो, यह इस बारे में है कि हमने स्वास्थ्य देखभाल को कैसे संरचित किया है। बेशक ये सभी महत्वपूर्ण हैं, लेकिन यह लोगों को स्वस्थ रखने के बड़े प्रयास का ही हिस्सा हो सकते हैं।

हमें जो सबसे बड़ा बदलाव करने की जरूरत है, वह है हमारे स्वास्थ्य का मानसिक मॉडल, जो बीमारी को रोकने और स्वास्थ्य से संबंधित सकारात्मक व्यवहारों का समर्थन करने के बारे में होना चाहिए। यहीं पर प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल को समझना और उस पर ध्यान देना महत्वपूर्ण हो जाता है। विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यूएचओ) प्राथमिक स्वास्थ्य सेवा को “स्वास्थ्य और कल्याण के लिए एक संपूर्ण समाज दृष्टिकोण के रूप में परिभाषित करता है, जो व्यक्तियों, परिवारों और समुदायों की जरूरतों और प्राथमिकताओं पर केंद्रित है, स्वास्थ्य के व्यापक निर्धारकों को संबोधित करता है और व्यापक पर ध्यान केंद्रित करता है और शारीरिक, मानसिक और सामाजिक स्वास्थ्य और भलाई के परस्पर संबंधित पहलू।”

डोहर्टी एट द्वारा एक अध्ययन। अल. यह दर्शाता है कि सभी स्वास्थ्य स्थितियों में से 90% का प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल के माध्यम से इलाज किया जा सकता है। स्वास्थ्य विशेषज्ञ बारबरा स्टारफील्ड द्वारा प्रकाशित बड़े पैमाने पर साक्ष्य आगे बताते हैं कि प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल कम लागत पर बेहतर जनसंख्या स्वास्थ्य परिणाम प्रदान करती है और स्वास्थ्य पर खराब आर्थिक स्थितियों के प्रतिकूल प्रभावों का प्रतिकार कर सकती है।

यह आज से कितना अलग होगा? व्यक्तियों या परिवारों को अपने स्वयं के स्वास्थ्य की देखभाल करने के लिए समर्थन प्राप्त होगा – इसलिए न केवल एक सेवा के रूप में बल्कि एक साझेदारी के रूप में जहां वे एक भूमिका निभाएंगे। लोगों को उनके जीवन-चक्र, यानी जन्म के समय से लेकर बचपन और वयस्कता तक, जानकारी और मार्गदर्शन के साथ, उनकी आवश्यकता के अनुसार विभिन्न सेवाओं और पेशेवरों के माध्यम से नेविगेट करने में सहायता मिलेगी। कार्यस्थल, औपचारिक और अनौपचारिक, जो स्वास्थ्य और सुरक्षा के साथ श्रमिकों का समर्थन करते हैं, लोगों के जीवन की समग्र गुणवत्ता में वृद्धि करेंगे।

क्या हम अपने लोगों और अर्थव्यवस्था के लिए जो भविष्य चाहते हैं, क्या वह किसी एक संस्था द्वारा हासिल किया जा सकता है? भारत ने पहले ही राष्ट्रीय स्वास्थ्य नीति, 2017 के साथ सभी के लिए प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल की दिशा में अपनी यात्रा शुरू कर दी है, जिसमें “सभी उम्र में स्वास्थ्य के उच्चतम संभव स्तर” का महत्वाकांक्षी लक्ष्य निर्धारित किया गया है। स्वास्थ्य और कल्याण केंद्र जब पूरी तरह से चालू हो जाते हैं तो “एंकर संस्थानों” के रूप में कार्य कर सकते हैं।[2] जो स्वास्थ्य देखभाल प्रदान करते हैं, स्वस्थ व्यवहार को बढ़ावा देते हैं और परिवारों के भौतिक और सामाजिक वातावरण का समर्थन करते हैं। इस दृष्टि को प्राप्त करने के लिए हमें “सभी हाथों से डेक” की आवश्यकता है। निजी, सार्वजनिक और सामुदायिक संस्थानों के बीच साझेदारी के माध्यम से एकीकरण और व्यापक देखभाल प्रदान करने के प्रयास चल रहे हैं और विभिन्न पहलों के अधिक संरेखण से परिणामों में तेजी लाने में मदद मिलेगी। यदि हम साइलो को तोड़ने में सक्षम हैं तो हम अधिक से अधिक परिणाम प्राप्त करेंगे – स्वास्थ्य केवल स्वास्थ्य पर काम करने वालों का व्यवसाय नहीं है, बल्कि सभी का व्यवसाय है।

एक परिधान ब्रांड ने अपने सीएसआर फंड का उपयोग न केवल अपने कारखानों में राजेश्वरी जैसे श्रमिकों के स्वास्थ्य में सुधार के लिए करने का फैसला किया, बल्कि उन समुदायों में भी जहां वे रहते थे। उन्होंने एक स्थानीय महिला संघ (एनयूएचएम की महिला की तर्ज पर) की स्थापना में मदद की है। आरोग्य समिति) ने एक सहकारी समिति (जो बचत और ऋण की वित्तीय सेवाएं प्रदान करती है) स्थापित करने के लिए उनका समर्थन किया, स्वास्थ्य शिक्षा और प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल स्थानीय महिलाओं द्वारा की जाती है। सहकारी और महासंघ जिला और स्थानीय अधिकारियों के साथ मिलकर काम करते हैं, और हाल के दिनों में महामारी के दौरान समुदाय के साथ खड़े होने के लिए मान्यता प्राप्त की है। कंपनी ने उसी समुदाय में एक हैंगर रीसाइक्लिंग इकाई स्थापित करने के लिए काम किया है, अतिरिक्त आजीविका और आय प्रदान करने के साथ-साथ अपने स्वयं के कार्बन पदचिह्न को कम करने के लिए। पांच वर्षों में इस सीएसआर प्रयास के परिणामस्वरूप सामाजिक रिटर्न मिला है जो कि किए गए निवेश का 3.32 गुना है। यह एक उदाहरण है कि कैसे दीर्घकालिक सीएसआर प्रतिबद्धताएं, कई भागीदारों के साथ-साथ स्थानीय सरकारों और समुदायों के साथ काम करने से परिवर्तन हो सकता है।

हम व्यवसायों के निर्माण पर हिलेरी जिगलर के उद्धरण की फिर से व्याख्या करने की स्वतंत्रता लेंगे “आप एक अर्थव्यवस्था का निर्माण नहीं करते हैं … आप लोगों का निर्माण करते हैं और फिर, लोग अर्थव्यवस्था का निर्माण करते हैं”। अन्य संरचनात्मक और आर्थिक सुधारों के साथ, सस्ती, सुविधाजनक और सुलभ प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल, एक समावेशी, संपन्न अर्थव्यवस्था की नींव रखेगी।



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