सेरेब्रल एन्यूरिज्म क्या है, चीनी राष्ट्रपति किस स्थिति से पीड़ित हैं | स्वास्थ्य


चीनी राष्ट्रपति झी जिनपिंग कथित तौर पर सेरेब्रल एन्यूरिज्म से पीड़ित हैं और उन्हें 2021 के अंत में अस्पताल में भर्ती होना पड़ा, मीडिया रिपोर्ट्स का कहना है। हालांकि, शी जिनपिंग सर्जरी के लिए जाने के बजाय पारंपरिक चीनी दवाओं से इलाज कराना चाहते हैं। एएनआई के अनुसार, इससे पहले मार्च 2019 में, शी की इटली यात्रा के दौरान, उनकी चाल असामान्य रूप से ध्यान देने योग्य लंगड़ा के साथ देखी गई थी और बाद में उसी दौरे के दौरान फ्रांस में, उन्हें बैठने की कोशिश करते हुए समर्थन लेते हुए देखा गया था। एएनआई की रिपोर्ट में कहा गया है कि अक्टूबर 2020 में शेनझेन में जनता के लिए एक संबोधन के दौरान, शी की उपस्थिति में देरी, धीमी गति से भाषण और खाँसी की होड़ ने भी उनके खराब स्वास्थ्य के बारे में अटकलें लगाईं। (यह भी पढ़ें: चीन के शी जिनपिंग ‘सेरेब्रल एन्यूरिज्म’ से पीड़ित, अस्पताल में भर्ती: रिपोर्ट्स)

सेरेब्रल एन्यूरिज्म क्या है

सेरेब्रल एन्यूरिज्म एक गुब्बारा है जो मस्तिष्क में धमनी के असामान्य फोकल फैलाव से उत्पन्न होता है। गुब्बारे के कारण, पोत कमजोर हो जाता है जो फट सकता है। यह रक्तस्राव मस्तिष्क के ऊतकों को मरने का कारण बन सकता है जो पूर्ण विकसित स्ट्रोक, मस्तिष्क के कुछ हिस्सों को स्थायी क्षति या यहां तक ​​कि मृत्यु का कारण बन सकता है।

“एक सेरेब्रल एन्यूरिज्म या इंट्राक्रैनील एन्यूरिज्म तब होता है जब धमनी की आंतरिक दीवारें जिसके माध्यम से मस्तिष्क में रक्त बहता है, पतली हो जाती है और इसके कारण एक बाहरी उभार या गुब्बारा बन जाता है। इससे यह रक्त वाहिका फट सकती है या लीक हो सकती है, जिसके परिणामस्वरूप हो सकता है मस्तिष्क में रक्तस्राव में, “डॉ नितिन डांगे- वरिष्ठ सलाहकार – न्यूरो सर्जरी और एंडोवास्कुलर सर्जरी कहते हैं।

“किसी को पता होना चाहिए कि अगर एन्यूरिज्म फैलता है और रक्त वाहिका की दीवार कम या पतली हो जाती है, जिससे मस्तिष्क के चारों ओर सबराचनोइड स्पेस में रक्तस्राव होता है। इसके परिणामस्वरूप एक संभावित घातक बीमारी होती है जिसे “सबराचोनॉइड हेमरेज” कहा जाता है। एन्यूरिज्म के इस विस्तार को तेज किया जाता है धूम्रपान और उच्च रक्तचाप,” डॉ राघवेंद्र रामदासी, सलाहकार न्यूरोसर्जन, जसलोक अस्पताल, मुंबई कहते हैं।

डॉ प्रशांत मखीजा, कंसल्टेंट न्यूरोलॉजिस्ट, वॉकहार्ट अस्पताल का कहना है कि मस्तिष्क धमनीविस्फार के फटने वाले रोगियों में अचानक गंभीर सिरदर्द के साथ, वे होश खो सकते हैं और अस्पताल में बेहोशी की स्थिति में पेश हो सकते हैं, उन्हें आक्षेप भी हो सकता है।

डॉ रामदासी के अनुसार सीए के लक्षण इस प्रकार हैं:

– सिर दर्द: रोगी अक्सर इसे अपने जीवन का “सबसे खराब सिरदर्द” के रूप में वर्णित करता है, यह मतली और उल्टी के साथ होता है

– गर्दन में दर्द और गर्दन में अकड़न (मेनिन्जिस्मस)

– परिवर्तित सेंसरियम, भ्रम या उनींदापन या चेतना की हानि

– धुंधली दृष्टि, प्रकाश के प्रति संवेदनशीलता

– वाहिका-आकर्ष और स्ट्रोक- सबराचनोइड स्पेस में रक्त और उसके उत्पाद प्रमुख रक्त वाहिकाओं में जलन पैदा करते हैं जिससे वाहिकाओं में ऐंठन और स्ट्रोक होता है। यह आमतौर पर इक्टस (रक्तस्राव का दिन) के 3-21 दिनों से होता है।

डॉ नितिन डांगे कहते हैं कि धमनीविस्फार दो प्रकार के होते हैं:

• सैकुलर एन्यूरिज्म: इस प्रकार के एन्यूरिज्म वे होते हैं जिनके आधार पर एक अलग गर्दन के साथ धमनी की दीवार के एक तरफ उभार होता है। सैक्युलर एन्यूरिज्म सबसे सामान्य प्रकार का एन्यूरिज्म है और सभी एन्यूरिज्म का 80 से 90 प्रतिशत से अधिक होता है। उनके पास एक थैली या बेरी जैसी आकृति होती है और उन्हें बेरी एन्यूरिज्म भी कहा जाता है। बेरी एन्यूरिज्म द्विभाजन पर या बड़ी धमनियों के Y खंड में बनते हैं।

• फ्यूसीफॉर्म एन्यूरिज्म: इस प्रकार के एन्यूरिज्म वे होते हैं जो धमनी की दीवारों के दोनों ओर उभारते हैं और सभी दिशाओं में रक्त वाहिकाओं के विस्तार का कारण बनते हैं। फ्यूसीफॉर्म एन्यूरिज्म कम आम हैं और शायद ही कभी टूटते हैं, क्योंकि इन एन्यूरिज्म में गर्दन नहीं होती है।

टूटा हुआ और अनियंत्रित एन्यूरिज्म के लक्षण

एन्यूरिज्म के फटने तक ज्यादातर बार कोई लक्षण नहीं दिखाई देते हैं। डांगे कहते हैं, बड़े एन्यूरिज्म में बड़े उभार होते हैं और ये मस्तिष्क की संरचना के खिलाफ धक्का देने लगते हैं।

अनियंत्रित एन्यूरिज्म के कारण होने वाले लक्षणों में शामिल हैं:

• थकान

• धारणा का नुकसान

• संतुलन की हानि

• भाषण समस्याएं

• दोहरी दृष्टि

टूटे हुए एन्यूरिज्म के कारण होने वाले लक्षण

“अचानक शुरू होने वाले गंभीर सिरदर्द के साथ मौजूद मस्तिष्क धमनीविस्फार के टूटने वाले रोगी, वे होश खो सकते हैं और एक कोमा की स्थिति में अस्पताल में पेश कर सकते हैं, उन्हें आक्षेप भी हो सकता है। टूटा हुआ मस्तिष्क धमनीविस्फार एक आपात स्थिति है और यदि समय पर उपचार नहीं किया गया तो विकलांगता हो सकती है। या रोगी की मृत्यु,” डॉ मखीजा कहते हैं।

• गंभीर सिरदर्द

• दृष्टि की हानि

• दोहरी दृष्टि

• गर्दन में दर्द या जकड़न

• आंखों के ऊपर या पीछे दर्द

निदान और उपचार कैसे करें

डांगे का कहना है कि ज्यादातर एन्यूरिज्म आकस्मिक निष्कर्ष हैं क्योंकि लक्षण तभी होते हैं जब एन्यूरिज्म फट जाता है। अन्य स्थितियों का निदान करते समय उनका अक्सर पता लगाया जाता है। एन्यूरिज्म का निदान करना मुश्किल है। यदि आप लक्षणों का अनुभव करते हैं और आपके प्राथमिक चिकित्सक को धमनीविस्फार का संदेह है, तो आपको एक न्यूरोसर्जन के पास भेजा जाता है।

डॉ रामदासी का कहना है कि एंजियोग्राफी के साथ कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी) स्कैन एक उपयोगी निदान उपकरण है, लेकिन डिजिटल सबट्रैक्शन एंजियोग्राफी (डीएसए) सोने की मानक जांच है।

“उपचार में दो गुना शामिल है; एन्यूरिज्म से रक्त के प्रवाह को रोकना और इसकी जटिलताओं को रोकना या उनका इलाज करना,” विशेषज्ञ कहते हैं।

“उपचार में कैथेटर निर्देशित दृष्टिकोण के माध्यम से धमनीविस्फार को सहलाना शामिल है, लेकिन कुछ को धमनीविस्फार की सर्जिकल क्लिपिंग की आवश्यकता हो सकती है। इसके अलावा रोगी को मस्तिष्क के अंदर बढ़े हुए दबाव के लिए, ऐंठन और रक्त वाहिकाओं की ऐंठन को नियंत्रित करने के लिए दवाओं के प्रबंधन की भी आवश्यकता होती है। कई बार ये एक असंबंधित न्यूरोलॉजिकल स्थिति के लिए मस्तिष्क स्कैन से गुजरने वाले रोगियों में एन्यूरिज्म का संयोग से पता चला है। अनियंत्रित एन्यूरिज्म का उपचार विवादास्पद है; जो आकार में बड़े होते हैं (7 मिमी से अधिक) को रोगनिरोधी उपचार की आवश्यकता हो सकती है, जबकि अन्य को समय-समय पर स्कैन के साथ सावधानी से देखा जा सकता है, “कहते हैं। डॉ मखीजा।

“एन्यूरिज्म को ओपन सर्जरी द्वारा सुरक्षित किया जा सकता है जिसे क्लिपिंग या एंडोवास्कुलरली कोइलिंग कहा जाता है। बाद में, प्रभावित पोत तक पहुंचने के लिए एक ग्रोइन में एक कैथेटर डाला जाता है और एक एन्यूरिज्म कॉइल से भर जाता है। चौड़ी गर्दन के साथ ब्रेन एन्यूरिज्म के मामले में फ्लो डायवर्टर का उपयोग किया जाता है। इस प्रक्रिया में, एक डॉक्टर धमनी के अंदर एक स्टेंट डालता है जो रक्त को धमनीविस्फार से दूर करने के लिए पोत के अंदर एक दीवार के रूप में कार्य करता है, “डॉ रामदासी कहते हैं।

डॉ राघवेंद्र रामदासी मस्तिष्क धमनीविस्फार से जुड़ी जटिलताओं के बारे में विस्तार से बताते हैं:

– वासोस्पास्म से स्ट्रोक और गंभीर या स्थायी मस्तिष्क क्षति या कोमा होता है। धमनीविस्फार सुरक्षित हो जाने के बाद रक्तचाप को उच्च रखने से अक्सर इसे रोका जाता है। निमोडाइपिन दवा भी इस प्रक्रिया में मदद करती है। स्थापित वैसोस्पास्म का उपचार निमोडाइपिन के एंडोवास्कुलर इंजेक्शन द्वारा किया जाता है।

-हाइपोनेट्रेमिया – परेशान सोडियम संतुलन

– हाइड्रोसिफ़लस- सबराचनोइड स्पेस में रक्त उत्पाद मस्तिष्कमेरु द्रव (CSF) के संचलन को बाधित करते हैं, जिससे हाइड्रोसिफ़लस होता है। इसका उपचार वेंट्रिकुलो-पेरिटोनियल (वीपी) शंटिंग द्वारा किया जाता है।

न्यूरोसर्जन एक पूर्ण न्यूरोलॉजिकल मूल्यांकन करेगा और एन्यूरिज्म के प्रकार, स्थान और आकार को निर्धारित करने के लिए इमेजिंग परीक्षण लिख सकता है।

निम्नलिखित परीक्षण निर्धारित किए जा सकते हैं:

• सीटी-स्कैन (कम्प्यूटेड टोमोग्राफी)

• एमआरए – चुंबकीय अनुनाद एंजियोग्राफी

• डीएसए – डिजिटल घटाव एंजियोग्राफी

उपचार का विकल्प

कभी-कभी रुको और देखो दृष्टिकोण कुछ ऐसे रोगियों के लिए सबसे अच्छा विकल्प होता है, जिनमें बिना रुकावट वाले एन्यूरिज्म होते हैं, जिनमें लक्षण नहीं होते हैं। डांगे कहते हैं, जब तक विकास या प्रस्तुति के लक्षण दिखाई नहीं देते, जो सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए कहते हैं, इमेजिंग का उपयोग करके धमनीविस्फार की सावधानीपूर्वक निगरानी करता है।

यहां कुछ उपचार विकल्प दिए गए हैं:

• एंडोवास्कुलर सर्जरी

• कोइलिंग

• बैलोन असिस्टेड कोइलिंग

• स्टेंट असिस्टेड कोइलिंग

• फ्लो डायवर्टर

• एन्यूरिज्म सर्जरी

• सर्जिकल क्लिपिंग

• सर्जिकल बाईपास



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